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病毒性肺炎
很多病毒都能引起支气管炎,少数可引起肺炎.婴儿和儿童最常见的是呼吸道合胞病毒,腺病毒,副流感病毒,甲型和乙型流感病毒.在健康成人中,唯一常见的病毒性病原体是甲型,乙型流感病毒.有时,成人病毒性肺炎可由腺病毒,水痘-带状疱疹病毒,Epstein-Barr病毒,柯萨奇病毒和Hanta病毒引起.老年人当中重要的病原体是流感病毒,副流感病毒和呼吸道合胞病毒.细胞免疫受损的病人经常由潜伏病毒,特别是巨细胞病毒(CMV)或单纯疱疹病毒引起肺部感染.除此,大多数病毒感染是由于无免疫力的人接触带有该病原体的人所引起的.
病理学
病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,感染可播及肺间质和肺泡而引起肺炎.病变部位充血,有时出血;出现由单核细胞参与的强烈的炎症反应.肺泡内可含纤维蛋白,单核细胞,偶尔还有多形核白细胞.严重病例可出现透明膜.腺病毒,巨细胞病毒,呼吸道合胞病毒或水痘-带状疱疹病毒可以看到具特征性的细胞内病毒包涵体.
病毒性肺炎,中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。
祖国医学认为温热之邪上犯,侵犯肌表,卫气失于宣畅,故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼,故咳嗽痰粘。热邪炽盛,则高热。心神受扰而心悸,气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱,如果邪热内陷,邪盛正虚,则心阳衰竭,导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多见于儿童。
以下分别介绍:
呼吸道合胞病毒肺炎的临床特征是什么,怎样治疗?
呼吸道合胞病毒,是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体,临床上有两种类型,一部分表现为毛细支气管炎,一部分表现为间质性肺炎。多发生于婴幼儿,男多于女,比例为1.5~2∶1。
表现为毛细支气管炎者:发病前2~3天可见鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状,然后,出现持续性干咳及阵发性呼气性呼吸困难,中、低度发热,喘憋发作时,患儿烦躁、鼻煽及三凹征,双肺听诊呼吸音降低或充满高调喘鸣音,肺底部可听到细小水泡音。严重者可发生心力衰竭。
表现为呼吸道合胞病毒肺炎,除肺部有浸润影外,常难与毛细支气管炎区别。除有毛细支气管炎的临床表现外,病情严重,全身中毒症状较重,呼吸困难明显,肺部体征出现较早。
X线检查:多数有小点片状阴影,约1/3病儿有不同程度的肺气肿。
血常规:白细胞总数正常或偏低。
治疗:注意隔离,努力防止继发细菌或其他病毒感染。一般治疗与护理可参考支气管肺炎与腺病毒肺炎治疗节。抗病毒药物,可选用三氮唑核苷10~15mg/kg·日,加入5%~10%葡萄糖中静脉点滴;也可用双黄连60mg/kg·日加入液体内点滴,为中药抗病毒针剂。若继发细菌感染,可加用抗生素。
腺病毒肺炎临床有何特点?
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