金融
依托同质化多层次分级诊疗体系为哮喘儿童建立
国家不断出台相关政策,积极鼓励改善儿童健康保障条件。2016年“健康中国”战略提出要坚持共建共享、全民健康,突出解决好妇女儿童、低收入人群等重点人群的健康问题。2021年,作为“十四五”开局之年,解决儿童健康问题、完善保险保障,将是持续深化“三医”联动改革,加强分级诊疗体系建设的重要内容之一。4月份,银保监会《关于进一步丰富人身保险产品供给的指导意见(征求意见稿)》明确提出:提高老年人、儿童保障水平,努力围绕儿童生活、教育、医疗等方面实际需求,积极开发有特色的教育年金保险、残障儿童保险、儿童特定疾病保险等产品,加大对儿童先心病、罕见病等的医疗保障。
2018年起,众惠相互深度参与区域儿科医联体——华西妇儿联盟建设,用相互制健康保险产品将三甲医院、二级医院、社区卫生中心、儿科家庭医生和患儿、家庭有机联系在一起,为基层医疗机构和家庭医生赋能,推动实现优质、高效、方便、经济的整合型医疗卫生服务共建共治共享,为儿童健康提供全周期管理和风险保障,有效缓解了政府卫生投入负担重、三甲医院就医难、基层儿科不放心、儿童健康管理缺抓手等问题,获得了国家和省医保、卫健等主管部门的高度评价和社会各方广泛认可。在总结华西妇儿联盟实践经验的基础上,众惠相互持续围绕“一老一小、慢病特病”等特定群体,从群众需求为出发点,以政策为导向,通过同质化的健康管理、治疗,形成多层次分级诊疗体系,打造预防、治疗、保障三位一体的独特运营机制,针对儿童常见病,设计专属普惠保障产品,依托同质化多层次分级诊疗体系为哮喘儿童建立了一条通往健康的大路。
该计划主要为28天(含)-17周岁(含)的哮喘患儿量身定制,在保险责任方面,对因哮喘疾病导致的住院费用,0免赔100%报销,全年最高100万元;针对哮喘药品费用保险金进行0免赔100%报销,单次限额500元,全年最高5000元。同时,还提供全周期的疾病健康管理服务,包括健康档案建档、医院随访记录、华西二院转诊服务、用药提醒、就医提醒等。此外,还提供西二院门诊肺功能检查津贴、基层/二级医院定期随访门诊津贴保险金等贴心服务。
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